Järn dropp: hur snabbt verkar intravenöst järn
Järninfusion risker
Publicerad: Uppdaterad: Järn som ges till gravida intravenöst är mer effektivt än järn som tas oralt Bild: Rubrik: Gravid kvinna får järn intravenöst. Resultaten har publicerats i Lancet Global Health. Anemi eller blodbrist är en vanlig orsak till ohälsa eller död hos mödrar och deras barn, särskilt i Afrika söder om Sahara och i Sydostasien där mer än fyra av tio gravida kvinnor är drabbade. En betydande andel av gravida kvinnor i Nigeria som föder barn har blodbrist, detta trots att de tar järntabletter i förebyggande syfte under graviditeten. Några orsaker till det är att vissa kvinnor inte tål tabletterna på grund av biverkningar som diarré, illamående eller kräkningar, eller att de glömmer att ta tabletterna. Tillgängliga järnpreparat som ges intravenöst i Nigeria har förknippats med hög risk för allvarliga biverkningar, medan järn som tas oralt kräver upprepad dosering. Det finns ett behov av ett effektivt och säkrare alternativ för att lösa dessa problem.
Järn dropp:
Intravenöst järn höjer hemoglobinvärdet men medför ökad risk för infektion
Print Behandling med intravenöst järn är effektiv mot järnbristanemi, men medför viss risk för infektion. Den slutsatsen drar författarna bakom en metaanalys publicerad i BMJ. Järnbristanemi är vanligt förekommande. Peroral järnsubstitution begränsas ofta av gastrointestinal absorptionsförmåga, eller av samsjuklighet som förhindrar optimalt intag eller absorption. Allvarlig anemi behandlas med blodtransfusion, men detta är förknippat med höga kostnader, begränsad tillgänglighet och risk för transfusionsreaktion hos patienten. Författarna genomförde en metaanalys av 72 randomiserade kontrollerade studier inkluderande patienter. Syftet var att utvärdera effekten av och säkerheten vid behandling med intravenöst järn, med fokus på effekt på hemoglobinvärdet, behov av blodtransfusion och risk för infektion. Justeringar i dosen av intravenöst järn hade ingen signifikant effekt på höjningen av hemoglobinvärdet. Behandling med intravenöst järn var associerat med en signifikant ökad risk för infektion relativ risk 1,33, 95 procents KI 1,10—1,64 jämfört med ingen järnsubstitution eller peroral järnsubstitution.
Hur mår man efter järndropp
Sjukhusapoteket vid Soite har levererat nästan dubbelt fler ampuller för järninfusion i år jämfört med i fjol. Det finns en rad faktorer som påverkar statistiken kring antalet injektionsflaskor, och det är inte helt enkelt att tolka och jämföra siffrorna från olika sjukvårdsdistrikt. Men statistiken från Karleby tyder på en ökning på över 90 procent i antalet ampuller. I år får i medeltal 57 patienter per månad järninfusion, medan det i fjol var 38 per månad. Arto Korkiakoski är avdelningsöverläkare på inremedicinska polikliniken på centralsjukhuset i Karleby och han ser många faktorer som kan ha bidragit till ökningen. Men i bakgrunden finns en tanke om att vi allt mer också via bashälsovården kan ge järninfusioner. Den största ökningen kommer från till exempel bädden och hemsjukhuset, säger Korkiakoski. Omstridd behandling Behandling med järn intravenöst är en vanlig metod för att avhjälpa anemi hos patienter som har en grundsjukdom, till exempel cancer, någon tarmsjukdom eller hjärtsvikt.
Anemi, järnbrist
Behandlingsöversikt Järnbrist vid hjärtsvikt Järn har betydelse för muskelfunktionen, både i myokard och tvärstrimmig muskulatur. Patienter med kronisk hjärtsvikt har inte sällan funktionell eller t. Behandling med intravenöst järn har i kontrollerade studier visat sig ha positiva effekter på hjärtsvikt-symtom och livskvalitet. Orsaken till järnbristen bör om möjligt utredas i syfte att finna en behandlingsbar orsak. Järnbrist vid grav Bbrist Obehandlad grav Bbrist-anemi leder till en omfördelning av kroppens järn från den reducerade erytrocytmassan till serum och järndepåer, vilket ses som ökad transferrinmättnad och ferritin, ibland till nivåer som vid hemokromatos. Normal transferrinmättnad och normalt ferritin är i denna situation ett uttryck för absolut järnbrist, något som är vanligt vid atrofisk gastrit, såväl autoimmun som orsakad av Helicobacter pylori. Eftersom dessutom atrofisk gastrit är en riskfaktor för ventrikelcancer blir indikationen för gastroskopi vid kombinationsanemi mycket stark.